北京治疗白癜风疼吗 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html强迫症（OCD）是一种常见的精神障碍，起病往往较早且常迁延为慢性，严重损害患者的生活质量及功能水平。值得注意的是，强迫症未治疗时长（DUI）在成年患者中可长达10年之久，进一步加重了患者及其家庭的负担，并影响后续治疗转归。
日前，来自英国、意大利、以色列、美国、西班牙等国家的25名专家开展协作，围绕强迫症的早期干预形成专家共识，全文2月14日在线发表于EuropeanNeuropsychopharmacology。以下摘译要点：
一、流行病学
基于DSM-III、DSM-III-R及DSM-5诊断标准，强迫症的终生患病率为2-3%，而基于DSM-IV得到的数据则相对保守（1.6%和0.8%）。亚临床强迫综合征的患病率为7-25%。强迫症及强迫相关障碍的合计患病率为9.1%，提示每11个人中即有1人在一生中受到此类疾病的困扰。
既往认为，强迫症的高发年龄为20-30岁。然而，强迫症似乎呈现两个发病高峰，即青少年前期（平均9-10±2.5岁；11岁）及成年早期（平均23岁），30岁后起病者少见。一项为期30年的前瞻性流行病学研究中，亚临床强迫个案最早可追溯至2岁，三分之二的强迫症患者在22岁前起病，37岁后无新发病例。
社区研究中，女性强迫症患者多于男性（约1.5:1），但早发病例中男性更多。早发强迫症具有诸多特征，如更易共病神经发育障碍及遗传素因更强等。晚发病例中，很多为产后女性，发病率为4-11%，而回避及强迫型人格特质或可预测产后强迫症风险。
二、疾病负担
大量证据显示，强迫症患者的生活质量、幸福度及总体功能显著不及健康对照；生活质量中，社会关系受累最重。欧洲研究显示，强迫症所造成的伤残调整生命年（DALY）低于单相抑郁症，但高于癫痫。
强迫症的严重度及共病是影响强迫症患者生活质量的两个关键因素。经过有效的抗强迫治疗，强迫症及亚临床强迫个体的生活质量均可得到显著改善，而早期治疗伴发抑郁也有助于减轻强迫症的疾病负担及成本。
基于卫生经济学模型，标准的药物和/或心理治疗对于强迫症患者具有理想的成本效益比。有研究显示，SSRI治疗的性价比最高；但也有研究者认为，联合治疗的成本收益比最高。
三、强迫症未治疗时长
始终未进行有效治疗，以及起病至首次足量足疗程治疗间隔的时间（强迫症未治疗时长，DUI）过长，均可升高强迫症的总体负担。
强迫症的DUI可能是所有精神障碍中最长的，成人为7-10年，儿童也超过2-3年，意味着整个病程中有一半的时间未接受治疗，或仅接受了无效的治疗。很多因素与DUI过长显著相关，包括生物学因素（遗传负荷）、家庭/文化因素（耻感）、心理因素（症状表型不同）等。
对于青少年而言，DUI过长是OCD迁延不愈的最强预测因素之一；DUI超过24个月，药物治疗反应更差。DUI越长，家人对强迫症状的顺应行为（ac
