北京白癜风治疗的医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdinObsession
“逼死强迫症”似乎成了当下流行语，常被大家挂在嘴边，但是真的有那么多人是有强迫症吗？追求完美就是强迫症？不尽然。
我们常提到的强迫症只是娱乐化之后的名词，真正的强迫症患者的世界比我们想象的可怕的多。
弗洛伊德说：强迫症的本质是“一个人自相搏斗”。
“强迫症的痛苦在于你不堪忍受这些苦苦纠缠的念头，试图一死了之时，又觉得为了一件难以启齿的事去死是人生的污点而放弃，如此反复纠缠。”
这个难以启齿的事，也许是关门，也许是洗手......如此的小事。
下面分享一个关于强迫症的真实心理案例，带大家走进强迫症的内心世界：
*为了保护隐私，在征得来访同意后，以匿名的方式呈现，希望借此能帮助到更多的人。
01.
背景介绍
小优（化名），女，16岁，中职学生。
本该青春阳光的年纪，小优却因为强迫症无法正常生活和学习。她总觉得自己的手和身体无时无刻不在接触细菌，不自控的反复清洗。由于频繁的洗手、洗澡、洗马桶，小优的手掌和手臂肤色已经洗得不一样了。
我的生活好像失控了
口述/小优
我刚遭受强迫症一年，总是会有各种各样的担心、焦虑，还有一些强迫检查的行为。
面对生活和学习上（特别是中考失利）受到的巨大影响，我不止一次想一死了之。但是我不甘心就这样沦丧，我感觉自己佝偻着在无尽的黑暗中寻找一线生机。
恐惧开端，
源于我的原生家庭
我小时候生活在一个偏远的小山村，家中有一个比我大四岁的姐姐。印象中，姐姐对所有人都很挑剔，是一个“洁癖”很严重的人。她每次放学回来都要反复清洁接触过的物品，经常当着家里人的面强调家里很脏，而且总是要求我离她远点儿。
我还有一个严厉的母亲，她是一个有些保守、刻板、原则性很强的人，给我的感觉就像是一个冷冰冰的机器人。她因为担心“家无男丁”会被邻里乡亲瞧不起，所以一直对我们严格管教，希望我们能为她争口气。
于是在我的童年记忆里，我很少出去玩，也没有朋友，都是在家里写作业、做家务。母亲平时不容我犯一点错误，只要被发现了就会遭来严厉的训斥。我好像从来没有在她那里感觉到关爱、关怀、温暖和支持，甚至不相信有“爱”这种感觉。
自幼受母亲的严厉管教，使小优在学习成绩和人际交往方面形成了片面的看法，自尊心很强，性格敏感懦弱。
中考失利，
成了心中的一道疤
我一向对自己要求严格，一直是班上的好学生，却不料中考落榜了，只能委屈上了中职。在中职的一年里，我都没有开心过，像是一个没有得到糖果的小孩，不甘心面对中考失利的现实。
我真的没见过比这所学校更烂的了，宿舍都是老式的，八个人挤在一起。寝室没有空调，每天都会出很多汗，一天要洗好几次澡。而且寝室的卫生间太脏了，洗漱台、门把手都脏的不行，搞得我每次上厕所都必须要小心翼翼，反复检查、反复擦拭。
后来，我渐渐的发现自己开始频繁的洗手，一天大概要洗十多次，几乎每节课下课都会去洗手。晚自习的时候更加频繁，有时候作业写到中途，也要停下来去卫生间洗手。而且每次洗手要反复搓洗五分钟，如果不小心碰到门或洗手台又要重新洗。就这样，一直熬到了月末放假。本以为回到家里情况会好起来，结果还是这样，让我痛苦不已。
小优高自尊的人格与中考失利的现实发生了严重冲突，使她进入中职后内心产生了压抑感，心理平衡遭到了破坏，日益严重。
病情爆发，
面临人际关系上的考验
室友觉得我的行为影响了她们正常作息，开始埋怨我。由于我总是占用卫生间，导致大家无法正常使用，不止一次被她们集体指责过。
我知道我的“奇葩行为”对她们造成了负面影响，我也尝试过控制自己的行为，但还是于事无补。我每次都要反复检查、清洗后，心理的焦虑才能得到释放。
现在频繁的清洁行为占用了我大量时间，每晚都要清洁到很晚，导致我睡不好觉，身体时有“精疲力尽”的感受。严重的“洁癖”让我痛苦不已，遂前来安肯就诊。
在小优失衡的心理状态未得以恢复的情况下，一次偶然的事件（同学的评论和取笑）加剧了这种心理不平衡，致使小优出现强迫症状，进而在小优错误认知的驱使下陷入恶性循环。强迫症状日益加剧，严重影响了小优的学习生活，历时达一年余。
02.
医学评估诊断
★
临床症状
强迫性思维（脏）、强迫性行为（洗水桶、洗澡、洗手），频繁的清洁行为会消耗大量的时间（超过一小时），严重的影响小优正常生活和学习。
心理测验
耶鲁-布朗强迫症状量表、焦虑自评、抑郁自评、社会功能缺陷量表、生活质量量表。
物理检查
脑影功能影像检查（血清脑源性神经营养因子异常)、脑电检查(抗氧化应激损伤)。
综上，小优符合国际精神疾病的诊断标准（DSM-5），并结合心理测验和实验室检查结果，故诊断为强迫症。
03.
病因分析
强迫症成因较为复杂，涉及生物、心理、社会三个方面。通过BPS分析发现其病因如下：
生物病因
遗传
小优的姐姐有类似的强迫症情况，发病时间也是16岁左右。
激素
青春期孩子的心理和生理发展都较为迅速，体内各种激素变化较大，此阶段易出现各种心理问题。
心理病因
人格
高自尊，敏感，过分的苛求完美。
原生家庭
母亲焦虑性格，对孩子管教严厉且控制欲强；父亲忽视教育且常年在外打工；奶奶重男轻女、时长冷落两姐妹。
社会病因
个人生活
中考失利，学校适应不良，刚入学时存在失眠、焦虑、悲伤等不同的情绪困扰。
社会功能
过度清洁行为影响其正常的学校表现和人际交往，且与家人关系疏远。
04.
治疗过程
第一阶段（1-4周）
降低强迫思维和强迫行为，缓解强迫症状，控制病情。
药物治疗
通过专家会诊，针对小优的症状病史特征、严重程度制定科学用药方案，如下：
舍曲林用量~mg/d，阿立哌唑用量为5~10mg/d，以此缓解症状。
心理治疗
1、认知行为治疗（CBT）
首先，咨询师与小优持续沟通，了解了她的核心痛苦症状、问题产生的原因，并帮助她树立改善的信心，激发其治疗的动机。
强迫思维
强烈的焦虑和恐惧
强迫行为
“我不够好、外界是危险的、我不可爱”、“完美主义、高估威胁”。
反复检查、高估危险、无法忍受不确定性。
“我很脏，我还没有洗干净，我身上有异味”、“我一定要洗干净，不然身上有异味”。
对污染有关的刺激特别敏感，反复洗手、洗澡、清洗马桶......
其次，咨询师要求小优记录每天强迫思维和行为发生的前因后果：触发关键人、事、物或场景、应对方式和结果等。
最后，咨询师通过小优的记录结果及时提供反馈和指导，将治疗深入到日常生活，强化治疗效果。
2、放松疗法
咨询师通过情绪觉察、接纳和放松的技术，降低小优自身的生理唤起程度和总体焦虑水平。
具体实施过程：“现在我来教你如何使自己放松。为了让你体验紧张与放松的感觉。你先将你身上的肌肉群紧张起来，再放松。请你用力弯曲你的前臂，同时体验肌肉紧张的感受（大约10秒钟）。然后，请你放松，一点力也不用，尽量放松，体验紧张、放松感受上的差异。（停顿5秒）这就是紧张和放松。下面我将让你逐个使身上的主要肌肉群紧张和放松。从放松双手开始，然后双脚、下肢、头部，最后是躯干。”
物理治疗
采用重复性经颅磁治疗，每周治疗5次，每次治疗时间20min。
第二阶段（5-8周）
了解可能诱发因素，进一步缓解症状并提供应对技能支持。
药物治疗
舍曲林用量~mg/d，阿立哌唑用量10mg/d，以巩固治疗效，防止强迫症状波动和恶化。
心理治疗
1、暴露与反应预防疗法（ERP）
首先，咨询师通过制定暴露等级和暴露计划，让小优在家进行暴露训练，如触碰水桶不洗手、携带“脏物”不离身、洗澡时逐步减少擦拭时间与次数。只要努力克制自己不去做，就能让焦虑逐步减轻。告诉小优如果有强迫行为要发生时，用手上的橡皮圈弹自己，可以起到提醒作用。
其次，咨询师让小优明白“就算不做这些强迫行为，担心的事情也并不会发生”。让她理解认知疗法中“只要自己能克制住不去做这些行为，焦虑自然就会慢慢缓解”的思想。
最后，为了不影响其他同学，心理咨询师联系班主任、德育处，将小优调换到人数较少的宿舍，减轻人际压力的产生。
2、森田疗法
首先，咨询师引导小优对强迫思维采取“任其出现、任其存在”的态度，忍受痛苦，该做什么就做什么，而且要主动、积极行动，越是出现强迫观念越要进行有意义活动。
其次，对于强迫行为，应“忍受痛苦，有所不为”，即任强迫观念出现，坚决克制强迫行为，克制因强迫观念而伴随的联想、回忆等。
最后，还要求小优“寻找痛苦，为所怕为”，即在从事有意义活动的同时，应主动接触引起强迫观念、恐惧、焦虑的对象。
物理治疗
重复性经颅磁，每周治疗5次，每次治疗20min；
体感音乐治疗，每周治疗3次，每次治疗50min。
第三阶段（9-12周）
提高学校环境适应能力，加强学业和职业规划指导，预防复发复燃。
药物治疗
舍曲林降至mg/d，阿立哌唑降至5mg/d，逐步减药和停药。
心理治疗
1、学业和职业规划指导
首先，咨询师引导小优全面的认知自我，了解自己的性格、气质类型、兴趣和期望。
其次，咨询师发现小优对自己当下上中职的状态很不满意，遂通过动机激发、鼓励和支持，坚定了小优专升本的信念。
最后，通过兴趣职业测验、SWOT分析，绘制生涯彩虹图，使小优对职业有了进一步规划，明确了前进的方向，减轻其对前途的焦虑。
2、正念训练
正念是冥想的一种，它是一种专心的方法，有三个特点：有意的
