白癜风遗传 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/180907/6511050.html点击图片可直接进入每日一练考场
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执业护士
强迫症以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。
生化证据提示5-羟色胺(5-HT)系统功能增高与强迫症发病有关。
弗洛伊德学派认为由于防御机制不能处理好强迫性格形成的焦虑,于是产生强迫症状。
强迫症状形成的心理机制包括:固执、退行、孤立、解除、反应形成以及对不容许的性和攻击冲动的置换。
强迫障碍临床表现为强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为。其中最基本的症状是强迫观念、强迫行为。
强迫观念包括强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫联想、强迫表象、强迫回忆。
强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作;病人明知不合理,但又不得不做。以强迫检查、强迫清洗最常见,常继发于强迫怀疑。
氯米帕明对强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用。一般在达到治疗剂量2~3周后开始显现疗效。
治疗强迫症的行为疗法有暴露疗法、反应防止法。
护士应以预防法、自我控制法、阳性强化法等行为治疗理论为指导,帮助病人减少和控制症状。
初级护师
小儿呼吸心跳骤停的主要原因是窒息。
呼吸心跳骤停时，心电图示心动极缓停搏型或心室纤颤。
呼吸心跳骤停患儿临床表现为:意识突然丧失，面色苍白迅速转为发绀，大动脉搏动消失，心音消失、心音微弱或心动过缓，早产儿心率30次/分钟，婴幼儿80次/分钟，新生儿次/分钟。
呼吸心跳骤停的患儿，临床中表现为瞳孔散大、对光反射消失。
现场呼吸、心跳骤停的抢救措施可归结为C、A、B、D、E、F六点，C(circulation)胸外心脏按压；A(airway)呼吸道通畅；B(breathing)建立呼吸；D(drugs)应用复苏药物；E(ECG)心电监护；F(defibrillation)消除心室纤颤。
治疗室性心动过速应首选利多卡因。
在人工呼吸和心脏按压的同时，应根据心电图监护显示心脏骤停的类型，由静脉或气管内注射复苏药物。如心跳停搏选用1:0肾上腺素；心搏徐缓选用阿托品；室性心动过速选用利多卡因等。
心肺复苏成功的标志：①扪到颈、肱、股动脉搏动，测得血压60mmHg(8kPa)；②听到心音，心律失常转为窦性心律；③瞳孔收缩为组织灌注量和氧供给量足够的最早指征；④口唇、甲床颜色转红。
口对口或口对鼻人工呼吸法主要适用于抢救婴幼儿，吹气量以胸廓上抬为准。
主管护师
社区急救的基本原则为先排险后施救,先重伤后轻伤,先施救后运送,急救与呼救并重,转送与监护急救相结合,紧密衔接、前后一致。
社区急救步骤为评估现场、现场救护、协助转运。
社区急重症病人的现场救护中,护士判断病情,分清轻重缓急,先救命、后治伤,果断实施救护措施。
社区急重症病人的现场救护中,首先确认病人的意气道、呼吸、循环体征等,及时、正确地抢救。
因有*气体造成的中*现象,应先将患者搬运出危险区再进行救护,以保证社区护士与伤病员的安全,属于先排险后施救。
对一氧化碳中*的患者现场救护,必须先将患者搬离充满*气的房屋,将其转移到室外,然后才能采取救护措施以保证安全。
在社区发病现场及院外的环境中,几分钟、十几分钟
是抢救危重患者最重要的时刻,即医学上所称的“救命的*金时刻”。
社区护土在协助转运患者时,应当根据不同的运输工具特点和伤病员病情协助急救人员摆好伤病员的体位;如一般患者平卧,有恶心、呕吐者应当取侧卧位。
社区护土在协助转运患者时,对下肢损伤患者应当适当抬高肢体15°~20°,以减轻肿胀及出血,颅脑损伤者应当垫高头部。
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