焦虑症包括广泛性焦虑、社交恐怖症及惊恐障碍等,是精神疾病中发病率较高的疾病之一。焦虑症不仅会产生精神上的过度担忧、紧张,甚至恐惧,还会引起头晕、心慌、坐立不安等躯体上的不适,严重降低患者的生活质量,同时造成较大的家庭和社会负担。该病病因及发病机制目前尚不十分清楚,主要认为与脑内去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺等神经递质代谢异常有关。尽管近年来药物、心理及行为治疗取得了很大进展,但仍有接近20%的患者对上述治疗手段不敏感而成为难治性焦虑障碍患者。
目前,通过对人脑功能网络研究发现,边缘-皮层系统中存在许多神经环路,这些神经环路的异常会引起相应的精神疾病发生。现代脑立体定向微创手术利用现代影像学技术及神经电生理学技术来阻断这些环路中前额叶至丘脑间的腹侧纤维,从而使该环路再平衡,进而改善焦虑、抑郁等症状。国内外文献报道立体定向手术对于难治性焦虑症患者治愈率为38.1%,显著改善率为47.62%,总体有效率为85.71%。
临床上对病程≥5年,经正规药物、足疗程(包括苯二氮卓类、抗抑郁药物等)、认知行为等治疗未见明显改善或反复复发,疾病给患者造成较大痛苦,严重影响患者社会功能者,可考虑行脑立体定向微创手术治疗,因其手术精准、微创、安全、有效,备受广大医生和患者的青睐。
医院已成功开展脑立体定向微创手术治疗难治性精神疾病,并取得良好效果。脑立体定向手术适于多种难治性精神疾病及运动障碍性疾病,包括难治性强迫症、抑郁症、精神分裂症、分裂情感性障碍、双相情感障碍、神经性厌食症、帕金森病、特发性震颤、书写痉挛及病理性疼痛等。
(扫描姜志锋医生