上期内容：视频自述｜惊恐发作症状
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研究发现，对于患有强迫症的患者，从发病到寻求医生的帮助，可能间隔了10年，甚至更长的时间，可能是因为由于强迫症带来的病耻感，尤其是那些存在违反自我意愿的与性或暴力相关的强迫观念的患者。患者当发现自己患有强迫症后，会在生活中极力掩饰自己的强迫行为或强迫观念，力图在表面上看起来与常人无异。
家庭成员可能会迁就强迫症患者的一些不合理的要求或行为，甚至过度保护，或者采取无视回避的行为，有的还会发生冲突。当家庭其他成员不按照强迫症患者的要求做的时候，患者可能也会与家庭成员发生冲突，家庭其他成员可能采取其他措施去应对，但是可能会使情况进一步恶化，最后，家属会寻求帮助。
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心理治疗
在心理治疗前，应该首先让强迫症患者认识治疗的目的，并不是治愈强迫症，而是通过心理治疗逐步减轻患者的强迫行为，强迫观念，以及焦虑等，正确认识到自己的个性特点和所患疾病，对于周围环境和现实状况有客观的判断，丢掉精神包袱以减轻不安全感。
同时动员其家属同事，对患者既不迁就，也不过度矫正其强迫行为，帮助患者积极从事体育，文娱，社交活动，使其逐渐从强迫观念/行为的困境中解脱出来。
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药物治疗
目前已有好的证据表明选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和氯米帕明，对于强迫患者可受益，能在短期和长期预防强迫症的复发。
当决定给予患者抗精神药物时，应该在4周内实验性以低剂量给药，来确定药物是否起效，目前还有其他证据使用其他药物，包括拉莫三嗪，托吡酯，乙酰半胱氨酸。（以上只是比喻，药物根据每个人症状不同会有调整）
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病程及愈后
在神经症中，强迫症的疗效和预后属于较差的那类。强迫症的病程多迁延，但有部分患者能在一年内缓解，如果超过1年，通常是持续波动的病程，可达几年或十几年，且强迫症状严重或伴有强迫人格特征以及持续遭遇较多应激事件的患者预后较差。
预后较差的人群通常占1/3，属于难治性的，严重影响日常生活和社会功能。还有40-60%的患者经过充分治疗后可明显改善，但大部分需要长期服药1年以上，有的患者可能需要终生服药。
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综上所述
强迫症的典型表现就是强迫与反强迫并存，两者相互对抗导致焦虑抑郁等情绪，然后产生一些强迫行为来缓解。强迫症是「有趣的」，同时也是非常痛苦的，因为在常人看来，强迫症患者的这些观念或行为是无意义的，甚至可笑的。
但是作为患者，也知道这些，却无法摆脱，自己无能为力，得不到家人或其他人的理解，进而焦虑抑郁，甚至发生自杀行为来了结这十分痛苦的体验。所以，作为强迫症的家庭成员或朋友，身边有强迫症患者一定要给予他/她支持，但不能盲目迁就，应当为她营造一个支持性环境，积极的鼓励患者接受并坚持治疗。
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